El Colegio Americano de Prostodoncia desarrolló un método de clasificación para los pacientes con grados variados de edentulismo parcial. De acuerdo al grado de complejidad del paciente, el sistema establece cuatro grupos, estableciéndolos bajo los siguientes criterios diagnósticos:
- Localización y extensión de las áreas edéntulas
- Condiciones de los dientes pilares
- Oclusión
- Características de los rebordes alveolares residuales.
Para pacientes parcialmente desdentados, la clasificación según el grado de complejidad es el siguiente:
- Grado I: Mínimo compromiso en la localización y extensión de las áreas edéntulas (limitadas a una arcada), de los dientes pilares (sin tratamientos pre-protésicos), y de las características oclusales y condiciones del reborde residual.
- Grado II: Compromiso moderado en la localización y extensión de las áreas edéntulas (en ambas arcadas), de los dientes pilares, compromiso moderado de los rebordes residuales, y condiciones oclusales que requieren tratamientos adicionales.
- Grado III: Compromiso substancial en la localización y extensión de las áreas edéntulas en ambas arcadas, dientes pilares que requieren tratamientos adicionales substanciales, características oclusales que requieren restablecerse sin modificación en la dimensión vertical oclusal y rebordes residuales que comprometen la estabilidad de las bases.
- Grado IV: Compromiso severo y pronóstico reservado en la localización y extensión de las áreas edéntulas, dientes pilares que requieren excesivo tratamiento adicional, características oclusales que requieren reestablecer la oclusión con modificaciones en la dimensión vertical oclusal y rebordes residuales que no brindan soporte y estabilidad.
Criterios Diagnósticos de Complejidad de Tratamiento en Pacientes completamente edéntulos: (2)
Los criterios de diagnóstico para paciente completamente desdentados, se basan en los siguientes puntos:
- Altura del hueso mandibular
- Relación Maxilomandibular
- Morfología del reborde maxilar residual
- Musculatura
Con estos criterios podemos clasificar a nuestros pacientes en 4 grupos según el grado de compromiso:
- Clase 1: Ideal o compromiso mínimo
-Borde residual de 21 mm
-Relación maxilomandibular: clase I.
-La Morfología del reborde residual resisten movimientos horizontales y verticales de la base protésica.
-La musculatura cercana, ayuda a la estabilidad y retención de la base protésica.
- Clase 2: Compromiso moderado
-Altura de hueso residual entre 16-20 mm
-Relación maxilomandibular: clase I.
-La Morfología del reborde residual resiste movimientos horizontales y verticales de la base protésica.
-La musculatura próxima, presenta limitada influencia en la estabilidad y retención de la base protésica.
-Modificación del estado psicológico, y enfermedades sistémica con manifestaciones orales
- Clase 3: Substancialmente comprometido
-Altura de hueso residual entre 11-15 mm
-Relación maxilomandibular: clase I; II; III.
-La Morfología del reborde residual tiene una influencia mínima en la resistencia de los movimientos horizontales y verticales de la base protésica.
-La musculatura próxima, presenta moderada influencia en la estabilidad y retención de la base protésica.
- Clase 4: severamente comprometido
-Paciente con la menor altura del hueso residual
-Relación maxilomandibular: clase I; II; III.
-La cresta ósea no ofrece resistencia a los movimientos horizontales y verticales.
-La musculatura próxima, presenta influencia significativa en la estabilidad y retención de la base protésica.
Bibliografía:
(1) Mallat,
Prótesis parcial removible y sobredentadura. Capítulo I
(2)
Vieira,
J. Análisis de las necesidades protésicas de acuerdo a la
complejidad del tratamiento de los pacientes que asisten a la
Universidad Central de Venezuela en el período 2006 – 2007. Acta
Odontológica Venezolana 2009; 47(2)
No hay comentarios:
Publicar un comentario